介入放射学操作损伤感染的预防

    介入操作如同外科手术，免不了同病人血液的接触，而目前国内的介入手术大部分与肿瘤病人的治疗有关，尤其是肝癌病人，常有肝炎病史，劳保用品交易会提醒学生注重防护，尤其是避免针头等器械损伤皮肤。

    1.避免损伤　各种手术器械应有固定的位置，尤其是针头等锐利物，以免在操作过程中不慎刺破皮肤，不再使用的针头等应及时置入专门的容器。注射器推注时应注意有无与导管等紧密连接，以免溅入眼睛。

    2.预防接种　接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒(HBV)感染最有效的措施，有效率为96% ~99%，同时对丁肝也有预防作用。

    因此，凡乙肝表面抗原阴性的学生都应按程序接种乙肝疫苗，完成一个全过程接种半年后，检测体内是否产生了抗体。如果体内已有乙肝表面抗原抗体，即使暴露于污染了HBV的血液，也不存在感染HBV的危险。

    3.发生意外及时处理　一旦发生意外，应及时处理。皮肤意外接触到病人的血液、体液等，应立即用肥皂和流水搓洗冲净;如病人的血液、体液溅入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗;皮肤被污染的锐器刺伤或割伤后，应立即用肥皂和流水冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤出伤口的血液，然后用碘酒、乙醇消毒，用无菌敷贴包扎，伤后48 h内报告上级并填写报表， 72 h内作艾滋病病毒(HIV)、HBV等基础水平检查，伤后立即采集病人的血样作病毒血清检查，若确定被感染病人血液污染的锐器刺伤，应在尽早的时间内采取相应的治疗措施，如注射乙肝病毒高价抗体或乙肝疫苗，口服大量叠氮胸苷(AZT)，然后进行周期性跟踪复查。

    4.抗肿瘤药物使用的注意事项　目前国内介入操作以动脉化疗和/或栓塞为主。使用抗肿瘤药物时，打开安瓿应垫以纱布，以防划破手套;应使用专门的注射器;溶解粉剂药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入，以防粉末溢出;抽吸药液时，以不超过注射器容量的3/4为宜;从密封瓶中抽取药液后，在瓶内排气，排气后再拔针，以免药液排在空气中。

以上防护原则必须持续贯彻在教学中。但介入放射学是门操作性极强的专业，典型的介入操作，要求左手操作导管、右手扭控导丝，与此同时，眼睛注视透视器、脚踩透视踏板，达到多器官的平衡运用，以成功地行某一血管的选择性插管，初学者各方面难以达到协调，常犯顾此失彼的毛病。因此，除了平时反复向学生强调以上原则外，还应在操作时不断的提醒，以使学生逐渐养成良好的防护习惯。同时，劳保用品交易会认为，还应定期对学生所受的辐射剂量予以检测，定期检查血常规、肝炎免疫等，以充分保护学生的身体健康。

来源：安全管理网